日期：2004-12-29
来源：
国家电网公司，南方电网公司，华能、大唐、国电、华电、中电投集团公司，各有关电网经营企业，各有关发电企业：
第六条 国家电网公司和中国南方电网有限责任公司分别负责所辖范围的电网经营企业安全生产信息汇总和报送，南方电网与其他区域电网联网线路的安全生产信息报送由国家电网公司负责。
属于集团化管理的发电企业，安全生产信息由集团公司负责汇总、报送，独立法人经营的发电企业单独报送本企业安全生产信息。
年 月 日
填报（汇总）单位（章）： 本表共 页，第 页
制表日期： 年 月 日
单位领导：
审核人：
制表人：
年 月 日
填报（汇总）单位（章）： 本表共 页，第 页 制表日期： 年 月 日
单位领导： 审核人： 制表人：
1、企业详细名称 地址电话
2、业别 隶属关系：
直接主管部门
3、发生事故日期 年 月 日 时 分 车间（工地、工区、队）
4、事故类别 主要原因分析
5、这次事故伤亡情况：死亡 人 重伤 人 轻伤 人
企业负责人 制表人
年 月 日
1、 事故名称：
2、 事故单位名称：
3、 事故等级：
4、 事故起止时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
事故调查组组长、副组长签名：
主持事故调查单位负责人：
主持事故调查单位盖章：
报出日期： 年 月 日
1、 事故名称：
2、 事故单位名称：
3、 事故等级： ；事故类别：
4、 事故起止时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
事故调查组组长、副组长签名：
主持事故调查单位负责人：
主持事故调查单位盖章：
报出日期： 年 月 日
